Работната група по здравеопазване се разгневи заради „опасни насоки“, експерти настояват за реформа на скрининга

Медицински експерти бият тревога относно канадската работна група по превантивни здравни грижи, като определят насоките на групата за скрининг за рак като „опасни“ и „достойни за съжаление“. ”

Говорейки на медийна конференция в понеделник, група медицински експерти, вариращи от рентгенолози до уролози, говориха за спешната необходимост от реформиране на Канадската работна група за превантивни здравни грижи за нейните „остарели насоки за скрининг, ”, твърдейки, че стотици канадци ненужно умират и страдат в резултат на това.

„Редовно виждам пациенти, които искат да бъдат прегледани, само за да им бъде отказано поради препоръката на работната група и в крайна сметка да бъдат представени в нелечим стадий на болестта. Тези пациенти се чувстват разочаровани от системата и техните лекари живеят с огромно съжаление“, каза д-р Фред Саад, онколог-уролог и директор на изследването на рака на простатата в Института за рак на Монреал.

The Канадската работна група за превантивни здравни грижи е независим, федерално назначен орган, който определя национални насоки, използвани от семейните лекари, за да определят от какъв здравен преглед се нуждаят пациентите. Препоръките включват насоки за скрининг на възраст при мамографии, колоноскопии и рак на простатата и белия дроб.

Според уебсайта на работната група се състои от 15 експерти по първична грижа и превенция в цяла Канада, като семейни лекари, експерти по психично здраве и педиатри. Целта на работната група е да създаде насоки за здравни специалисти, като лекари, медицински сестри, специалисти по хранене, лекари специалисти, политици и дори канадски граждани.

„Канадската работна група за превантивни здравни грижи разработва строги доказателства насоки за превантивна здравна грижа, основани на принципите на безпристрастност, сътрудничество и приобщаване. Той прилага най-добрите международни практики за преглед на доказателства и разработване на насоки, използвани от панели за насоки по целия свят,” каза говорител на работната група пред Global News в имейл в понеделник.

„Животите са на карта“

Някои медицински експерти обаче казват, че насоките не правят нищо друго, освен да объркват лекарите. Например, провинциално ръководство може да препоръча започване на скрининг за рак на гърдата на 40-годишна възраст, но работната група препоръчва на 50-годишна възраст.

д-р Шушиела Апаву, лекар и говорител на Коалицията за насоки за отговорно здравеопазване, каза, че е „дълбоко обезпокоена“ от насоките, дадени от работната група.

„За съжаление, много семейни лекари са научени и обучени да следват указанията на работната група. Въпреки насоките за клинична практика, те все още могат да се придържат към практиките на работната група“, каза тя на медийната конференция.

В резултат на това Апаву, заедно с колегите си на медийната конференция, изразиха желанието си за преструктуриране на насоките на канадската работна група за повишаване на прозрачността и по-ефективно включване на опитни експерти.

„Животите са заложени на карта“, каза Апаву. „Наше задължение е да дадем приоритет на благосъстоянието на всички канадци.“

Скрининг на възраст под наблюдение

По време на медийната конференция в понеделник групата медицински експерти казаха, че възрастите за скрининг за ракови заболявания като шийката на матката, гърдата, белите дробове и простатата са остарели и излагат живота на канадците на риск.

Например през 2013 г. работната група състави насоки за скрининг за рак на шийката на матката, застъпвайки за Пап тестове. Според работната група „скринингът за рак на маточната шийка с помощта на пап теста открива прекурсорни лезии, като по този начин позволява по-ранно и потенциално по-малко инвазивно лечение, отколкото се изисква за заболяване, което причинява симптоми.“

Въпреки това, наскоро много провинции започнаха да се отклоняват от метода на папата и вместо това да разчитат на HPV скрининга. Остров Принц Едуард, например, обяви през май 2023 г., че HPV тестът ще се използва вместо цитонамазка на интервали от три до пет години, тъй като може да открие високорискови щамове на вируса, които са по-склонни да причиняват рак.

„Канадските жени развиват случаи на рак на шийката на матката, които могат да бъдат избегнати, поради това слабо ръководство на националната работна група“, каза Апаву. „Провинциите най-накрая пренебрегват работната група, слушат експертите и/или започват скрининг за HPV.“

Възрастта за скрининг за рак на гърдата също е под контрол.

Настоящите насоки на Канада предполагат рутина мамографски преглед на всеки две до три години за жени на възраст от 50 до 74 години.

Dr. Мартин Яфе, съдиректор на Програмата за изследване на изображения в Института за изследване на рака в Онтарио, каза, че възрастовата препоръка на работната група за скрининг за рак на гърдата е остаряла и погрешна.

Яфе, заедно с много други здравни групи , като Dense Breast Society, препоръчва скринингът да започне на 40-годишна възраст за откриване на рак на гърдата. Това е така, защото броят на жените, които се разболяват от рак на гърдата на 40-те си години, се увеличава.

Няколко провинции също се застъпват жените да започнат скрининг за рак на гърдата на 40-годишна възраст, като Онтарио е една от най-новите да направят тази препоръка.

„Днес съм тук поради ужасната ситуация, при която стотици канадски жени умират от рак на гърдата всяка година и тези смъртни случаи могат да бъдат избегнати“, каза Яфе.

„Проблемът е, че жените и техните лекари получават опасни насоки за скрининг за рак на гърдата от Канадската работна група за превантивни здравни грижи. Освен ненужните смъртни случаи, много жени също се подлагат на тежки терапии за напреднал рак, когато диагнозата им се забави. Голяма част от тази смърт и страдание можеха да бъдат избегнати, ако канадските насоки за скрининг се основаваха на съвременни научни доказателства.“

През май 2023 г. Работната група за превантивни услуги на САЩ публикува проект на препоръки, призоваващи за скрининг на среднорискови жени на 40 години. Американската група каза, че нейните доказателства показват, че това ще има „умерена полза“ за намаляване на смъртните случаи.

Актуализирани пролетни насоки

Тази пролет работната група е ще публикува актуализирани насоки за скрининг за рак на гърдата, но Яфе каза, че е „загрижен“, че възрастта все още няма да бъде намалена. настоящият преглед на скрининга за рак на гърдата „включва изчерпателен списък от обсервационни проучвания, моделиране, както и рандомизирани контролирани проучвания, за да се гарантира, че актуализираните препоръки се основават на най-добрите налични доказателства.“

„За всяка насока ние разчитайте на експерти по темата и партньори на пациентите. Например, предстоящата актуализация на насоките за рак на гърдата включва четирима експерти по съдържание (клиничен онколог, радиационен онколог, хирургичен онколог, радиолог) и двама партньори на пациентите“, пише говорителят.

В последния си текст актуализация през 2018 г., една от причините, цитирана от канадската работна група за превантивни здравни грижи, за да не се препоръчва намаляване на възрастта за скрининг до 40 години в Канада, е опасенията относно свръхдиагностиката. Скринингът в по-млада възраст може да доведе до ненужно лечение, се казва в него.

Yaffe обърна внимание на това безпокойство.

„Специалната група предполага, че много от раковите заболявания, които се откриват, никога не са ще се развие в нещо опасно“, каза той. „Вярно е, че някои видове рак просто растат за известно време и остават там, но е невъзможно да се знае предварително кои са тези видове рак.“

Въпреки че признава риска от свръхдиагностика, той подчерта: „Ние стигнахме до дълъг път за справяне с това“ с по-добра технология и „ние вършим много по-добра работа за избягване на тази свръхдиагностика и особено на свръхлечение.“

Global News се свърза с Агенцията за обществено здраве на Канада за коментар относно критики към работната група и призивите за реформа на скрининга, но не получихме отговор до момента на публикуване.

— с файлове от Saba Aziz от Global News

Последвайте ни в